A dúvida da circuncisão – por Dr. Jairo Len

De Mãe para Mãe - Dicas dos especialistas - Fases - Recém-nascido - Saúde da Criança01/09/15 By: Dr. Jairo Len
(8) Comentários

 

Olá!

Muitas mamães têm dúvidas com relação à circuncisão do filho. Alguns especialistas dizem que é mais higiênico, outros dizem que é melhor fazer caso necessário. Por isso, pedimos ao nosso colunista, o pediatra Dr. Jairo Len, escrever um post esclarecendo algumas questões sobre este assunto.

Espero que ajude!

Mil Bjsss

 

dr_jairo_len

 

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Circuncisão

Um assunto que sempre é comentado nas consultas pediátricas pré-natais de gestantes de meninos é a circuncisão. Abaixo, algumas informações que podem ajudar a entender esta decisão que é importante ser tomada no primeiro mês de vida:

A fimose e a realização da cirurgia para sua correção (circuncisão ou postectomia) são assuntos muito polêmicos quando se trata da sua realização logo ao nascimento.

Todos os meninos devem ser circuncidados assim que nascem?

Por que em alguns países é tão comum esta cirurgia em bebês?

Em primeiro lugar, é importante que se entenda a anatomia e fisiologia do pênis do menino.

Na figura 1 (abaixo) você vai notar um pênis não circuncidado. A glande é recoberta por uma pele chamada prepúcio.

Esta situação é normal, e em grande parte dos meninos a glande (que está recoberta pelo prepúcio) não é visível nem exteriorizável: o prepúcio está aderido à glande.

 

Circuncisão - Just Real Moms

 

Aos 3 anos de idade, em 95% dos meninos o prepúcio já é retrátil, ou seja, a glande é exteriorizável quando o prepúcio é “puxado” para trás. Isto vai acontecendo naturalmente ou com a ajuda dos pais, realizando, no momento da limpeza diária do pênis, uma tração (“exercício”), no sentido de exteriorizar a glande.

Na figura abaixo vemos um pênis circuncidado. A circuncisão é uma operação cirúrgica para remover o prepúcio – a pele do pênis que cobre a glande.

Alguns acreditam que, depois do corte do cordão umbilical, a circuncisão seja provavelmente o mais antigo tipo de cirurgia. O termo circuncisão deriva da junção de 2 palavras latinas, circum e cisióne, e significa literalmente “cortar ao redor”. Atualmente, a circuncisão masculina ainda é praticada em muitos lugares do mundo como rito religioso e também social por vários povos, como judeus e muçulmanos. Após a cirurgia, a glande fica permanentemente exposta.

 

Circuncisão - Just Real Moms

 

Fazer ou não fazer a circuncisão ?

Muitas vezes, quando nasce um menino, os pais ficam em dúvida quanto à realização da circuncisão.

De acordo com a Academia Americana de Pediatria, “existem evidências científicas demonstrando potenciais benefícios médicos da realização da circuncisão em recém-nascidos do sexo masculino, porém, não há uma recomendação na circuncisão de rotina nos bebês”. Portanto, ainda que existam benefícios em se fazer a circuncisão, não existe uma recomendação absoluta de fazê-la em todos os bebês.

Vale a pena submeter o recém-nascido a um procedimento cirúrgico que não é fundamental à sua vida? Quais são estes benefícios que fazem com que 65% dos bebês nascidos nos Estados Unidos e 48% dos nascidos no Canadá sejam circuncidados? Alguns dados científicos mostrados abaixo sustentam as correntes que são a favor da circuncisão:

– Os meninos circuncidados têm 12 vezes menos chances de apresentar Infecção do Trato Urinário que os não circuncidados.

– Apesar de ser raro, o câncer de pênis tem incidência 10 vezes menor nos circuncidados ao nascimento.

– Nos países aonde a circuncisão é feita em todos os meninos (países islâmicos e Israel) os índices de câncer de colo uterino são os mais baixos do mundo. Este fato demonstra a relação entre circuncisão e higiene da glande, um dos fatores determinantes do câncer de colo de útero. Também existe relação com a menor chance dos homens circuncidados adquirirem e transmitirem o HPV (Papilomavirus), um dos causadores do câncer de colo uterino.

– Estudos recentes mostram que a chance de se adquirir doenças sexualmente transmissíveis, como AIDS, diminui cerca de 50 a 70% em homens circuncidados. O mesmo vale para o papilomavírus, hepatite C, entre outras.

– Recente estudo (de 2012) mostrou que os homens circuncidados têm índices 15% menores de risco de câncer de próstata. Isso é atribuído a fatores ligados à higiene e bactérias presentes entre a glande e o prepúcio.

Pesquisas científicas relatam que não há diminuição no prazer sexual de homens circuncidados, ao nascimento ou posteriormente.

E quais são os problemas frequentes vistos em bebês não circuncidados na prática pediátrica?

Quando a glande não é totalmente exteriorizável (fimose) pode haver problemas para a higienização do pênis no dia a dia. Existe a retenção de smegma (substância branca produzida pela mucosa da glande que fica acumulada entre o prepúcio e a glande), a balano-postite (infecção da glande), a parafimose (exteriorização forçada da glande com estrangulamento da mesma), entre outras.

No Brasil, o número de meninos circuncidados ao nascimento é muito baixo. Normalmente os judeus e islâmicos realizam rotineiramente a circuncisão nos seus descendentes. Muitos pais que tiveram que ser circuncidados por causa de fimose na sua infância ou adolescência também preferem ter seus filhos circuncidados logo após o nascimento.

Existem diversas técnicas cirúrgicas para a circuncisão: Glomco, Plastibell, Mogen. A decisão depende do médico que realizará a cirurgia, que pode ser um cirurgião pediátrico, urologista ou plástico. Em recém-nascidos normalmente é utilizada anestesia com creme anestésico e/ou anestesia local. O pós-operatório é simples, com realização de curativos pela mãe 2 ou 3 vezes ao dia.

A cirurgia pode ser realizada em centro cirúrgico hospitalar, mas há médicos que realizam no próprio consultório. A criança é operada e tem alta logo em seguida.

Fazer a circuncisão em recém-nascidos ou não fazer?

A decisão é sempre dos pais, aconselhados pelo pediatra e por parentes e amigos que já passaram pela mesma dúvida. Recomendo sempre aos futuros pais de meninos que conversem com outros pais de meninos, para que estes contem suas experiências em fazer ou não a circuncisão.

Não existe uma rotina médica estabelecida para a realização da circuncisão em todos os recém-nascidos do sexo masculino.

 

Circuncisão - Just Real Moms

 

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8 Comentários:A dúvida da circuncisão – por Dr. Jairo Len
  1. Avatar
    Alice

    Mas e quanto aos “contras” de fazer a operação? Este artigo somente fala dos “prós”. Gostaria de ouvir o que diz opinião contrária, quais as desvantagens?

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      Matheus

      Minha prima vai ter um bebê e me perguntou.
      Sou circuncidado, fiz depois de adulto e já sexualmente ativo, é muito melhor, mais confortável e higiênico. O médico que fez em mim explicou que recomenda ou se fazer rápido (8 dias, tal qual os judeus) ou fazer depois de mais velho, quando o adolescente já entende e pode escolher.
      Eu que fiz depois de “velho” (23 anos) não consigo indicar nenhuma desvantagem, e olha que experimentei os 2 lados. Resumindo: indiquei pra minha prima que faça, ou que pelo menos peça pro pai do menino explicar, daqui a muitos anos, o que é e oferecer a ele que faça.

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    Bruna

    Se não fizer no nascimento e estiver td bem com o desenvolvimento do bebê, até que idade é aconselhável fazer, caso os pais decidam, sem que haja muito sofrimento ou trauma para a criança?

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    renata

    Pois é Alice…. não comenta nada sobre possíveis desvantagens, nem média de custo da operação….

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      Matheus

      Desvantagens pra quem faz depois de mais velho (que em tese não existem pra quem fez desde bebê): perda de sensibilidade na glade, aumento significativo do tempo pra ejacular, cicatriz bem mais pronunciada e cicatrização efetiva com mais de 2/3 anos de cirurgia.

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    Patricia

    meus 2 meninos fora circuncisados com 2 semanas de vida – o que nao foi bem explicado foi que nessa idade nao e feita um ‘cirurgia’, o procedimento e muito simples e foi feito no consultorio do medico mesmo, nao a cortes ou pontos. https://en.wikipedia.org/wiki/Plastibell

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      Debora

      Meu filho fez o procedimento com 4 dias de vida. Foi muito simples, quase não chorou e o pós operatório tranquilo. Se tiver outro filho, faço novamente.
      O custo em 2014 foi de R$ 3.500,00

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    Debora

    Meu filho fez com dois anos. A recuperação foi horrível. Ele tinha medo de fazer xixi, tinha medo de tomar banho. Ficou super traumatizado. Atrasou o desfralde dele, pois tinha medo de fazer xixi e doer o piupiu.
    Não gastava de se tocar. Somente agora, ele esta com 4 anos, começou a aceitar ele mesmo a se lavar no banho e segurar o piupiu pra fazer xixi, enfim esta começando a tocar no piupiu, pois tinha muito medo. Se não abrir sozinha a fimose eu recomendo o uso da pomadinha de corticoide depois do dois anos de idade e repetir o procedimento 6 meses depois.

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