Olá!

Nosso colunista pediatra, o Dr. Jairo Len, escreveu um artigo super completo sobre convulsões febris em crianças.

Tenho certeza de que muitas de vocês conhecem alguma criança que teve convulsão febril. É muito mais comum do que imaginamos. Minha sobrinha e a filha de uma amiga minha tiveram e lembro-me bem do desespero delas e o quanto gostariam de ter tido mais informações sobre este assunto.

Por esse motivo, pedimos para ele escrever algo para que nós, mamães, realmente entendêssemos e o conteúdo está excelente.

Vale ler para saber como agir nessas situações!

Espero que gostem!

Mil Bjsss

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Convulsão Febril

A convulsão febril simples é uma doença que assusta a grande maioria das mães e pais, apesar de sua baixa incidência. Ainda que seja muito temida, é bastante rara e também benigna, não trazendo quaisquer complicações neurológicas a longo prazo.

– Idade: A convulsão febril (CF) pode ocorrer em crianças entre os 6 meses e 5 anos de idade, mas a maioria dos casos a CF ocorre até os 2 anos de idade.

– Frequência: A porcentagem de crianças que vão ter uma CF é em torno de 2%. Existe característica hereditária nas convulsões febris, como casos na família (pais, tios, primos).

– Causas: A convulsão febril é causada única e exclusivamente por causa da FEBRE, ou seja, não há relação com qualquer doença neurológica – como as meningites ou epilepsia. A causa, na verdade, é o aumento rápido da temperatura – dos 36,5°C para os 38,5°C em poucos minutos.

– Qual temperatura? A temperatura em que a CF ocorre é em torno dos 38,5°C. Temperatura mais altas (como 40°C) mantidas por várias horas não causam convulsão febril.

As doenças febris que mais comumente se relacionam com as convulsões são aquelas das vias aéreas superiores, que sempre causam febres que sobem rapidamente: faringites, amigdalites, otites – e também as doenças infantis virais, como o exantema súbito (ou roséola). Pneumonias e infecções urinárias também têm relação com a convulsão febril.

– Como é a convulsão? A convulsão febril normalmente é “tônico-clônica generalizada”, ou seja, todos os músculos da criança têm uma movimentação cíclica ao mesmo tempo. A criança tem perda transitória de consciência na maior parte das vezes. Tem início súbito e duração máxima de 15 minutos na maioria dos casos. Porém, na maioria das vezes dura cerca de 3 minutos. Quando temos uma convulsão febril que dura mais de 15 minutos, o que é muito raro, chamamos de convulsão febril complexa, e uma avaliação por neurologista é sempre indicada, desde a primeira convulsão.

– O que fazer? Em primeiro lugar, mantenha a criança em algum lugar seguro, aonde não tenha risco de se machucar (no colo, por exemplo). Retirar da boca da criança qualquer coisa que ela esteja mastigando (tipo: bolachas, balas) ou chupetas. Caso se note que a criança está com febre (na maioria das vezes os pais não percebem a febre devido a todo o estresse do momento), pode-se colocar um supositório infantil antitérmico à base de dipirona (o único disponível no Brasil). Um banho morno seria indicado, mas é difícil ser dado na criança em convulsão.

A criança deve ser levada a um pronto-socorro para uma completa avaliação do quadro: se a convulsão é exclusivamente febril, se não há outras doenças associadas. DEVE-SE DIRIGIR ATÉ O PRONTO-SOCORRO COM CALMA E CUIDADO. Existem estatísticas mostrando que o índice de acidentes de trânsito é muito grande quando os pais levam em emergência os filhos ao pronto-socorro.

No pronto-socorro, a criança geralmente chega após a convulsão ter terminado. Caso a criança chegue ao PS convulsionando, a equipe médica vai tomar as condutas necessárias. Sempre é realizado um exame físico completo para se achar a causa infecciosa da convulsão febril e, se necessário, são feitos exames laboratoriais para afastar possíveis complicações: hemograma, tomografia, líquor.

Caso se chegue a conclusão que houve uma CONVULSÃO FEBRIL simples, a criança não necessita de internação. Deve ser medicada para a causa da febre: antibióticos e antitérmicos, se necessário.

– Recorrência: Mesmo sem usar remédios anti-convulsivantes, o risco de uma criança ter uma segunda CF é baixo: só 25% a 30% das crianças que tiveram uma CF vão ter a segunda.

– Tratamento a longo prazo: Atualmente, não são utilizados remédios a longo prazo para as crianças que tiveram uma só convulsão febril ou mesmo convulsões febris simples de repetição. Caso a convulsão febril se repita, deve haver uma investigação mais completa por um neurologista.

– IMPORTANTE: Existe uma reação que ocorre logo antes de um quadro de febre alta, que é a viremia ou bacteremia, muitas vezes confundidas com a convulsão febril. Nestes casos, as crianças ficam pálidas, com os lábios e extremidades mais arroxeados (cianose), e também leves tremores em extremidades. Em poucos minutos vem a febre alta, e estes sintomas desaparecem – permanecendo só a febre, que deve ser medicada normalmente.

Olá!

Meus filhos têm sentido bastante esse tempo seco: tosse, nariz com catarro dentre outras coisas tem sido frequentes por aqui! Mas como ajudar nossos pequenos a não sentirem tanto nessa secura toda que estamos passando?

Para me ajudar e tentar ajudar as que também estão passando por isso, pedi para nosso colunista, o Dr. Jairo Len, dar algumas orientações sobre este assunto!

Espero que ajude!

Mil Bjss

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Tempos Secos

Vivemos em São Paulo e grande parte do Brasil uma época de tempo seco, baixa umidade do ar.

Muitas pessoas sofrem demais com o clima seco, mas as crianças particularmente sofrem mais, devido às características das vias respiratórias ainda imaturas e, claro, o contato com as viroses e infecções bacterianas do trato respiratório, muito comuns na fase escolar.

Começamos a sofrer quando a umidade relativa do ar abaixa dos 40%, e a situação é crítica abaixo dos 20%. Muitos dias temos umidade relativa do ar em cerca de 30%.

As crianças sentem mais essa falta de umidade nas vias respiratórias, como nariz (coriza, congestão), laringe (as laringites, famosa tosse de cachorro no meio da madrugada), bronquites e até aumento de pneumonias. Também sofrem os olhos (conjuntivites alérgicas, virais e bacterianas) e a pele, mais seca.

Como melhorar essa situação?

As soluções são fáceis, mas nem sempre 100% efetivas.

E sempre recomendo que as medidas abaixo sejam feitas exclusivamente para as crianças com sintomas ou com grande tendência a ter sintomas quando o clima seca. Se seus filhos não sofrem com a falta de umidade, evite medidas diárias de umidificação.

Como ajudar?

– O uso de umidificador de ar é a medida mais importante. De noite, e se possível de dia – apesar das crianças nunca ficarem num mesmo ambiente o dia todo. Bacias de água não funcionam. Toalhas úmidas são uma solução provisória, umidificam pouco o ambiente.

– O ar condicionado é um agravante, porque diminui a umidade do ar. Mas em muitas casas é extremamente necessário. Considere usar um umidificador de ar junto, se necessário.

– Se seu filho está com o nariz ruim, coriza, secreção ou congestão, o uso de solução salina (soro fisiológico 0,9%) é o ideal. Existem inúmeros produtos no mercado, gosto das formas em Spray ou jato continuo.

– O uso de seringas cheias de soro injetado no nariz, com pressão, não tem bases científicas. Está muito na moda, mas poucos médicos recomendam. E a idade mínima deve ser uns 3 ou 4 anos. Caso você use, faça com suavidade. O soro com muita pressão pode penetrar ou mandar secreção para o ouvido e seios da face, causado infecções.

– Também existe o Gel para hidratação intra-nasal, para os casos mais severos. Mas só use com indicação médica.

– A inalação com soro fisiológico também pode ajudar. Quando é feita com soro fisiológico puro, não há qualquer contraindicação. Existem medicamentos para se acrescentar ao soro para os casos de bronquite, mas todos com indicação do pediatra.

– Beber muita água é fundamental nos dias secos. Oferça sempre que possível.

– A prática de esportes nos horários de pico da secura do ar também deve ser evitada se a criança está com sintomas respiratórios mais importantes. Em geral entre 11:00 e 17:00.

– Quando os olhos estão sofrendo por causa do ar seco – coceira, secreção, sensação de areia, lacrimejamento – colírios lubrificantes devem ser usados. Em geral não tem qualquer contraindicação.

– E para a pele, se necessário, ótimos hidratantes. Lembro que os ótimos hidratantes não tem cheiro e infelizmente são aqueles mais caros da farmácia – mas em geral rendem muito.

– Em épocas secas, o pó e a poeira também tendem a aumentar. A limpeza da casa com panos úmidos ou próprios para isso deve ser intensificada.

As doenças respiratórias aumentam em épocas de tempo seco. Fique sempre atento e a qualquer dúvida contate o(a) pediatra.

Jairo

Dr. Jairo Len
Clínica Len de Pediatria